- การหลั่งเร็ว
- การหลั่งเร็ว (Premature Ejaculation, PE)
หรือที่คนชอบเรียกกันว่านกกระจอกไม่ทันกินน้ำ หรือล่มปากอ่าว หมายถึง ภาวะที่ฝ่ายชายไม่สามารถ ควบคุมการหลั่งให้นานพอที่ฝ่ายหญิงจะถึงจุดสุดยอด การหลั่งเร็วเป็นกลุ่มอาการที่พบในผู้ชายมาก ถึง 1 ใน 3 ซึ่งถ้าคนที่มีอาการมากอาจทำให้สูญเสียความมั่นใจหรือมีปัญหาในชีวิตคู่ได้
เท่าไหร่ถึงเรียกว่าหลั่งเร็ว ?
ตามธรรมชาตินั้น เมื่อมีเพศสัมพันธ์กัน ฝ่ายชายสามารถถึงจุดสุดยอดได้ ในเวลาประมาณ 2-3 นาที ซึ่งเร็วกว่าฝ่ายหญิง ที่ต้องใช้เวลาประมาณ 15 นาที แต่ในส่วนใหญ่ถ้าจะนับว่ามีภาวะหลั่งเร็ว คือมีระยะเวลารวมตั้งแต่มีการสอดใส่แล้วถึงจุด สุดยอด ไม่เกิน 1 นาที ซึ่งในคนที่มีอาการเยอะ เวลาจะเร็วเป็นหลักวินาที หรือถึงขั้นถึงจุดสุดยอดก่อนจะทำการสอดใส่เลย
โรคหลั่งเร็วนั้นแบ่งเป็น 2 รูปแบบ ได้แก่
ภาวะหลั่งเร็วตั้งแต่มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก
LIFELONG PREMATURE EJACULATION
ภาวะหลั่งเร็วเกิดขึ้นภายหลังจากเคยหลั่งแบบปกติมาแล้ว
ACQUIRED PREMATURE EJACULATION
การที่ต้องแบ่งเป็น 2 กลุ่ม เพราะมีผลต่อการเลือกวิธีรักษา เพราะในกลุ่ม lifelong PE มักจะมีอาการเยอะ การรักษาโดยพฤติกรรมบำบัดมักได้ผลไม่ดี ต้องมีการพิจารณายาร่วมด้วยหรือใช้การผ่าตัดเพื่อแก้ ปัญหาในระยะยาว
วิธีแก้ไขภาวะหลั่งเร็ว
1.การฝึกพฤติกรรมบำบัด (Behavior therapy)
Masters and Johnson method
คือ การฝึกควบคุมการถึงจุดสุดยอด โดยในช่วงแรก อาจเริ่มด้วยการช่วยตนเอง และเมื่อถึง จุดที่ใกล้จุดสุดยอด ให้หยุดก่อนที่จะเสร็จ พอความรู้สึกนั้นคลายลง จึงเริ่มช่วยตัวเองใหม่ ทำ ซ้ำเช่นนี้ 3-4 ครั้ง แต่ละครั้งให้เข้าใกล้จุดสุดยอดให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ และทนให้ได้ เพื่อให้ เกิดการเรียนรู้ว่า จุดสุดยอดอยู่ตรงไหน จะช่วยให้สามารถควบคุมการหลั่ง และหลั่งช้าลงได้ ซึ่งวิธีนี้เรียกอีกชื่อว่า Start – Stop technique
Squeeze technique
อาจใช้ร่วมกับวิธีแรก (Start – Stop technique) เพื่อให้การควบคุมการถึงจุดสุดยอด ทำได้ง่ายขึ้น โดยวิธีนี้ เมื่อช่วยตัวเองใกล้จะถึงจุดสุดยอด ให้ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ บีบที่ตรงใกล้เส้นสองสลึง (เส้นด้านล่างของหัวองคชาติ) หรือ ตรง โคนของอวัยวะเพศ นานประมาณ 3-4 วินาที จนความรู้สึกลดลงไป และเริ่มช่วยตัวเองใหม่ ทำซ้ำเช่นนี้ 3-4 ครั้ง แต่ละครั้งให้เข้าใกล้จุดสุดยอดให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้
การขมิบก้น (KEGEL EXERCISE)
การขมิบก้น หรือการบริหารกล้ามเนื้อหูรูดบริเวณอุ้งเชิงกราน โดยเหมือนลักษณะการขมิบก้น และนับ 1-10 ช้าๆ แล้วค่อยๆคลายออก โดยทำเป็นชุด ทำอย่างนี้วันละ10-15 ชุด การฝึก แบบนี้จะช่วยให้กล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานแข็งแรงมากขึ้น ส่งผลให้สามารถควบคุมเวลา ในการเสร็จได้ดีขึ้น
วิธีการของ Kegel Exercise สามารถยืดระยะเวลาและควบคุมการหลั่งได้ในบางราย แต่เนื่อง จากเป็นวิธีการที่ง่าย ใครมีปัญหาการหลั่งเร็วลองฝึกทำอาจจะช่วยได้บ้าง
โดยมีวิธีการดังนี้
1.ขมิบก้นอย่างแรงเหมือนการที่กำลังปัสสาวะและหยุดกลั้นปัสสาวะทันที ทำประมาณ 9-10 ครั้ง แต่ละครั้งให้กลั้นไว้หลายๆวินาที ในช่วงระยะ 1-2 เดือนแรก หลัง 1-2 เดือน ควรขมิบ กล้ามเนื้อได้ประมาณ 10 วินาที
2.พยายามขมิบกล้ามเนื้อให้แรงขึ้นและคลายกล้ามเนื้อจนผ่อนคลายปกติ และทำสลับกันให้ เร็วมากขึ้น
การขมิบสามารถทำได้ทุกที่ทุกเวลา เช่น ขณะเดิน ขณะทำงาน
- ยาชา ชนิดทา
- ยาชา ชนิดแบบสเปรย์พ่น
- ถุงยางชะลอการหลั่ง (มีสารออกฤทธิ์ผสมยาชา ลดความรู้สึก)
2. กลุ่มยาทาเฉพาะที่ช่วยลดอาการหลั่งเร็ว
การใช้กลุ่มยาเป็นวิธีการที่ได้ผลดีในคนที่อาการไม่มาก แต่ในกลุ่มที่มีอาการเยอะ (lifelong PE) การใช้ยาชาอาจให้ผลไม่ดีมากนัก โดยการใช้ยาชาชนิดครีมจะผสมตัวยาชา (lidocaine) เพื่อ ชะลอการหลั่ง วิธีการใช้การทาบริเวณส่วนกลางและปลายอวัยวะเพศอย่างน้อย 15 นาทีก่อน การร่วมเพศ ไม่ควรทาน้อยไปหรือเกิน 30 นาที หลังจากทายาให้ใส่ถุงยางทับยาชาชนิดครีม อีกชั้นหนึ่ง เพื่อไม่ให้ยาชากระจายไปที่อื่นและช่วยให้ฤทธิ์ยาชาอยู่เฉพาะที่ ในกรณีที่ไม่สวม ถุงยางทับต้องล้างทำความสะอาดออกให้หมดเพื่อไม่ให้ยาชาไปโดนผู้หญิง จะทำให้ผู้หญิงลด ความรู้สึกลงอาจจะไม่ถึงจุดสุดยอดได้
- กลุ่มยาต้านภาวะซึมเศร้า เช่น Imipramine, trazodone
- กลุ่มยาต้านการเก็บสาร serotonin (SSRI) กลุ่มนี้เป็นกลุ่มที่ได้ผลดีในปัจจุบัน
- ถุงยางชะลอการหลั่ง (มีสารออกฤทธิ์ผสมยาชา ลดความรู้สึก)
- Sertraline
- Fluoxetine
- Duloxetine หรือ Priligy
3. ยากินช่วยลดอาการหลั่งเร็ว
ซึ่งข้อดีของยากินคือให้ผลเพิ่มระยะเวลาค่อนข้างดี แต่การใช้ยากลุ่มนี้มักต้องกินแบบเฉพาะกิจ คือกินก่อนมีเพศสัมพันธ์ 30 นาที หรือในยาบางตัวต้องกินทุกวัน โดยยาในกลุ่มนี้มีผลข้างเคียงและราคาที่ค่อนข้างสูง ทำให้การรักษาภาวะหลั่งเร็วด้วยยาเลยไม่ใช่วิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปัจจุบัน
4.การผ่าตัดลดอาการหลั่งเร็ว
การผ่าตัดลดอาการหลั่งเร็วเป็นวิธีการสุดท้าย ก็นำมาใช้รักษาการหลั่งเร็ว โดยทั่วไปแนะนำให้ ใช้วิธีการรักษาแบบอื่นก่อน เช่นการปรับพฤติกรรม ฝึกขมิบ ยาชา เป็นต้น ถ้าไม่ได้ผลจริงๆ จึงพิจารณาการผ่าตัด
การผ่าตัดเป็นการลดความรู้สึกของอวัยวะเพศชาย โดยวิธีการผ่าต้องตัดเส้นประสาท รับความรู้สึกของอวัยวะเพศ (Dorsal neurectomy) ซึ่งสามารถทำได้หลายระดับ ของการตัดเส้นประสาทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ซึ่งการผ่าตัดจะช่วยให้ยืดเวลา การหลั่งเร็วได้นานประมาณ 4-9 เท่าจากระยะเวลาเดิม
การผ่าตัดสามารถทำได้แบบปลอดภัยและถือเป็นการรักษาวิธีหนึ่งของภาวะหลั่งเร็ว ซึ่งการผ่าตัดนี้จะไม่มีผลต่อเรื่องการแข็งตัว แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะสำหรับการรักษา ด้วยการผ่าตัด แนะนำว่าใครมีปัญหาให้เข้ามาปรึกษาแพทย์เพื่อจะได้แนะนำการรักษา ที่เหมาะสมในแต่ละคนได้ดีที่สุดครับ
การดูแลหลังการผ่าตัดลดอาการหลั่งเร็ว
- แผลจะหายประมาณ 1-2 อาทิตย์
- การอาบน้ำหรือใช้ฝักบัวสามารถทำได้ในวันที่ 5 หลังการผ่าตัดหลังจากผ่าตัด หลังจากอาบน้ำเช็ดแผลให้แห้งเร็ว
- ระวังเวลาปัสสาวะ อย่าให้ปัสสาวะซึมมาถูกผ้ากอสพันแผล ถ้าผ้ากอสเปื้อนปัสสาวะให้เปลี่ยนทันที
- ไม่ต้องตัดไหม เพราะจะเป็นไหมละลาย ในอาทิตย์ที่ 3 ไหมจะหลุดเอง
- งดการร่วมเพศจนกว่าแผลจะหายสนิท โดยทั่วไปประมาณ 3 อาทิตย์
